Definició
L’Escoliosi idiopàtica
(ESCI) consisteix en una desviació lateral de la columna vertebral de causa
desconeguda, que és més freqüent en el sexe femení i s’observa més a l’edat de
creixement.
Figura 5.- Ressonància Nuclear Magnètica (RM) amb secció coronal de la columna
vertebral en una Escoliosi idiopàtica, en la que es visualitza el canal
vertebral amb la medul·la espinal, la qual va de convexitat a convexitat dins
del canal vertebral, indicant l’existència d’una força de tracció medul·lar
caudal important.
Símptomes
La clínica de
l'Escoliosi pot expressar-se en diversos quadres de combinacions de símptomes,
dels quals els més freqüents en la nostra casuística són: lumbàlgies,
dorsàlgies, cefalees, alteracions de la marxa, bloquejos de l'esquena i
parestèsies.
Causes
- Segons les
teories convencionals:
L'Escoliosi és provocada
pel desequilibri de la massa muscular paravertebral, anomalia lligamentosa,
trastorns posturals propioceptius, reacció espinal a forces com la gravetat o
l'acció muscular lligamentosa, error innat del metabolisme, alteracions
neurològiques i altres.
- Segons el
mètode sanitari Filum System®:
L'Escoliosi idiopàtica és el resultat d'un mecanisme d'evitació o
compensació de la columna vertebral a l'acció d'una tracció medul·lar caudal,
produïda per un filum terminale tens, no evidenciable en les exploracions
complementàries.
Escoliograma o radiografia de tota la columna vertebral
Pel diagnòstic i control de l’Escoliosi idiopàtica és
imprescindible la visualització de tota la columna vertebral amb una radiografia
completa en projecció frontal i de perfil, anomenada Escoliograma.
Un altre
tipus d'Escoliosi: la Secundària
L'Escoliosi es pot
definir com a secundària quan la columna vertebral desviada en visió frontal o
*anteroposterior es relaciona amb una causa coneguda: tumoral, traumàtica,
infecciosa o unes altres.
Factors de
risc en l'Escoliosi idiopàtica
Els factors de risc amb
més influència en el desenvolupament de l'escoliosi idiopàtica són els
següents:
·
Antecedents familiars: La tracció caudal
produïda per un Filum terminale excessivament tibant, que definim Malaltia del Filum
i que pot causar el mecanisme de desviació de la columna vertebral anomenada
Escoliosi idiopàtica, consisteix en una patologia de tipus congènit, que es pot
transmetre entre familiars.
·
Edat: L'Escoliosi idiopàtica
comença a observar-se sovint durant el període de creixement normalment més
intens del cos humà, la fase de la pubertat. Es pot observar també en l'edat
infantil més primerenca o en l'adolescència avançada. En aquesta primera part
de la vida, la tracció de la medul·la espinal pot augmentar sobtadament,
provocant la desviació vertebral.
·
Sexe: La majoria dels estudis
actuals concorden que, malgrat que tants nens com a nenes poden patir
escoliosi, les nenes tenen més risc d'un empitjorament durant el
desenvolupament somàtic.
·
Graus de curvatura: Més enllà dels 40 graus d'Escoliosis idiopàtica,
independentment de l'edat del pacient, a la curvatura de la columna vertebral
exercida per un Filum terminale tens, s'afegeix la força de la gravetat durant
la bipedestació. Per això quan la curvatura de la columna vertebral supera els
40-50 graus de desviació lateral, poden haver-hi empitjoraments, fins a arribar
a escoliosis greus o severes, fins i tot de més de 70-90 graus.
·
Augment sobtat de la
tracció medul·lar: Hem observat que després d'un accident, caiguda o trauma
de la columna vertebral amb una medul·la espinal que ja pateix congènitament la
Malaltia del Filum, la tracció medul·lar pot augmentar. En aquestes circumstàncies
de major tracció medul·lar caudal, poden observar-se empitjoraments de la
desviació de la columna vertebral. L'accident en aquests casos no és la causa
de l'escoliosi, com en el cas de la de tipus traumàtic, sinó que desencadena un
empitjorament de la desviació preexistent.
Complicacions
de l'Escoliosi idiopàtica
Depenent dels graus de
curvatura de la desviació vertebral, l'Escoliosi pot determinar amb el temps
tant danys col·laterals en la resta de l'organisme, com dificultats i disfuncions que cada vegada més
poden anar afectant la vida de l'individu que la pateix. Principalment les
complicacions són:
·
Dolor crònic: en l'Escoliosi els
dolors en la columna, les cefalees, les dificultats de la marxa i els bloquejos
de l'esquena o de les extremitats, poden arribar a ser crònics, augmentant en
intensitat.
·
Estètica: amb el desenvolupament
de l'Escoliosi de més de 20-30 graus, es poden començar a observar canvis
posturals i físics d'adaptació de tot l'organisme a la desviació de la columna,
que van alterant l'aspecte i la posició del malalt, sobretot en l’asimetria que
va augmentant entre els dos hemicossos. Especialment durant la fase de
l'adolescència, tals canvis, si són notoris, poden afectar el jove a nivell psico-social, a més de funcional.
·
Dany toràcic: en una Escoliosi
severa, la caixa toràcica pot arribar a pressionar els pulmons i el cor,
dificultant la funció respiratòria i cardíaca.
Tractament
de l'Escoliosi idiopàtica
Des que es va descriure
per Hipòcrates l'Escoliosi com a malaltia, s'ha intentat redreçar la columna
vertebral per tots els mitjans possibles; amb la manipulació, fisioteràpia,
traccions, cotilles i quan aquesta no ha estat suficient, es recorre actualment
a la correcció quirúrgica mitjançant l'aplicació de pròtesis metàl·liques
correctores de les curvatures.
Tots els tractaments són
simptomàtics i van dirigits a la correcció de la conseqüència de la
malaltia-les curvatures- , ja que es desconeix la causa.
Des del 1993 amb la publicació de la tesi doctoral del Dr. Royo Salvador,
que relaciona la tracció caudal de tot el sistema nerviós pel filum terminale, com a causa de
l'Escoliosi idiopàtica entre altres malalties, s'ha dissenyat un nou tractament
que en aquest cas és etiològic o referit a la causa, ja que en seccionar
quirúrgicament el filum terminale
s'elimina la força de tracció medul·lar caudal responsable.
A l'Institut Chiari & Siringomielia & Escoliosi de Barcelona s'ha
intervingut quirúrgicament amb la secció del filum terminale (SFT) -mitjançant una tècnica pròpia
mínimament invasiva- a més de 1400
pacients amb Escoliosi idiopàtica, no hem tingut cap complicació greu i en tots
els casos s'ha observat un canvi en la percepció subjectiva de la columna
vertebral d'alliberament: l'actitud escoliòtica desapareix en la majoria dels
casos i les curvatures milloren si són menors de 40º. En el cas de ser
curvatures majors de 40º, recomanem l'aportació de teràpies convencionals per
mitigar l'acció de la gravetat sobre la columna vertebral.
La Secció del Filum Terminal
Avantatges
1. Elimina la causa
de l’Escoliosi idiopàtica.
2. Amb la tècnica
quirúrgica mínimament invasiva pròpia de l’Institut Chiari de Barcelona, el
temps quirúrgic és de 45 minuts. Poques hores d’ingrés. Postoperatori curt i
sense limitacions. Sense ingrés en la Unitat de Cures Intensives. Sense transfusions
de sang.
3. La seva
aplicació suposa 0% de mortalitat, sense seqüeles en més de 1400 casos.
4. Millora els
símptomes i atura l’evolució en les Escoliosis de menys de 40 graus, i millora
l’evolució en les Escoliosis idiopàtiques de més de 40º.
5. Espontàniament,
després de la SFT s’observa en molts
casos l’eliminació de l’actitud escoliòtica i la correcció d’alguns graus en
les curvatures.
6. L’aplicació de
teràpies convencionals posteriorment a l’aplicació del Filum System®
augmenta significativament la seva eficàcia.
7. En els casos amb
curvatures superiors a 40º i que requereixen una artròdesi vertebral, s’evita
la paraplegia per tracció operatòria en redreçar la columna vertebral de forma
forçada durant la intervenció quirúrgica.
El nostre equip de l'Institut Chiari & Siringomielia & Escoliosis
de Barcelona treballa amb l'Escoliosi idiopàtica des de la perspectiva
neurològica i neuroquirúrgica. En aquesta malaltia es produeix un sofriment de
la medul·la espinal, en estar tens i tirant dins del canal vertebral. Amb la
secció del Filum Terminale s'elimina la tensió de la medul·la espinal i
desapareix la força que generen les curvatures, procedent del Filum Terminale.
Per descomptat, la simple secció d'aquest lligament fa que cessi la força a la
qual està sotmesa la medul·la espinal i aquesta deixi d'enviar estímuls de
flexió a la columna vertebral, aturant la progressió de l'escoliosi.
Depenent dels graus de curvatura de la desviació de la columna, amb la
secció del filum terminale l'evolució es deté (10º-40º), o pot seguir
progressant (40º i més), però més lentament del que faria sense el criteri
diagnòstic i de tractaments del Filum System®. En la majoria dels casos
s'observa la disminució de símptomes i signes.
En tots els casos el nostre equip mèdic valorarà la indicació postoperatòria
més adequada per a cada pacient: rehabilitació,
estimulació muscular correctora, fisioteràpia, cotilla o fixació vertebral.
Resultats de la Secció del Filum
Terminale
S'han operat pacients amb Escoliosis idiopàtica com a malaltia única i,
també associada a la Síndrome d'Arnold Chiari I i/o Siringomièlia. S'ha aturat
la malaltia en la seva evolució i s'han obtingut millores, en alguns casos
espectaculars, especialment els casos de menys de 40 graus de curvatura.
Exemples:
– Cas 17584.
Evident disminució de la curvatura escoliòtica en un cas operat mitjançant el
FS®- Imatge preoperatòria del 2014 i postoperatòria del 2015.
- Cas Nº 17253
Per a més
informació, aconsellem consultar l’apartat “Testimonis: Escoliosi idiopàtica”. Els recordem que tots els testimonis que
apareixen, hi són a efectes divulgatius i tan sols recullen l’opinió de qui els
dóna.